21ème RELAIS DE LA MER A LA

BONNE MERE

Bulletin d’inscription

Nom de l’équipe: …………………………………….

Type de challenge:

Entreprise – Famille – CIQ – Scolaire – Media – Autre

Constitution de l’équipe: noms, prénoms et date de naissance

1er Relayeur: ……………………………………………………………………

2ème Relayeur: …………………………………………………………………

3ème Relayeur: …………………………………………………………………

4ème Relayeur: …………………………………………………………………

5ème Relayeur: …………………………………………………………………

Coordonnées du responsable de l’équipe:

Nom et prénom: ………………………………………………………..

N°de tél: __/__/__/__/__

J’adresse par courrier les droits d’inscription de 25€ au nom de

l’Association Raoul Kanazi ainsi que les 4 certificats médicaux (pour

les coureurs) de non contre-indication à la pratique de la course à pied

à l’Association Raoul Kanazi, 34 VALLON DES EAUX VIVES 13011

MARSEILLE ou je m’inscris par courriel à raoul.viger@club-internet.fr

Je remettrai ces documents à 09h45 au départ de la course.

Fait à ……………….….., le ……………….. Signature

Depliant a télécharger ci dessous:

DEPLIANT DEFINITIF RELAIS 2018